Les traitements
Trois types de traitement pour le glaucome :
- Les collyres, le plus souvent
- Le laser
- La chirurgie
Ils ont tous pour but de faire baisser la pression à l'intèrieur de l'oeil
Avec les collyres, les différents lasers et la chirurgie, les ophtalmologistes disposent d'un arsenal varié pour lutter contre le glaucome. Ces différentes thérapies peuvent être
employées séparément, successivement ou de façon combinée.
Pour les collyres, de nouvelles classes et combinaisons thérapeutiques ont été mises sur le marché. Elles ont permis une réduction du nombre d’instillations quotidiennes des collyres anti-glaucomateux, une diminution nette des effets secondaires, un meilleur contrôle des chiffres tensionnels et l’obtention de la pression cible chez le malade glaucomateux. Ainsi, par l’amélioration de l’observance et de l’efficacité du traitement, l’évolution vers la cécité est de plus en plus limitée.
Suivant leur mode d'action, les collyres sont regroupés en différentes "classes thérapeutiques" qui sont:
les bêta-bloquants, ils abaissent la pression intraoculaire en diminuant la production d'humeur aqueuse. ils peuvent parfois entraîner des troubles respiratoires et/ou cardiaques.
les myotiques, ils abaissent la pression intraoculaire en facilitant l'écoulement de l'humeur aqueuse, ils provoquent une diminution de la taille de la pupille, ils sont souvent associés à des bêta-bloquants.
les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, ils abaissent la pression intraoculaire en diminuant la production ou l'évacuation de l'humeur aqueuse.
les prostaglandines, ils abaissent la pression intraoculaire en facilitant l'écoulement de l'humeur aqueuse par voie uvéo-sclérale. leur tolérance locale est bonne. elles peuvent parfois modifier la couleur de l'iris.
les dérivés de l'adrénaline, ils abaissent la pression intraoculaire en diminuant la production de l'humeur aqueuse et en favorisant son écoulement par la voie uvéo-sclérale.
Pour le laser, il existe 3 grandes techniques:
l'iridotomie, utilisée dans le glaucome à angle fermé ou menaçant de se fermer
la trabéculoplastie, utilisée dans le glaucome à angle ouvert, elle a pour but d'augmenter la perméabilité du trabéculum (filtre) permettant de faciliter l'écoulement de l'humeur aqueuse
le cycloaffaiblissement, qui permet dans certaines formes de glaucomes difficiles, de diminuer la production e l'humeur aqueuse par le corps ciliaire.
La séance de laser ne dure que quelques minutes necéssitant parfois l'usage d'une lentille pour focaliser le rayon laser.
Pour la chirurgie,
elle est indiquée le plus souvent lorsque la maladie n'est pas ou plus contrôlée par le traitement médical et que le champ visuel continue à se dégrader, que le malade observe mal son traitement , que le traitement soit mal supporté. Elle ne peut en aucun cas être une chirurgie de confort pour se passer des gouttes.
Le but de cette opération est de créer sous la paupière supérieure une "soupape" permettant de soulager la pression à l'intérieur de l'oeil.
Rappel : ces traitements stoppent l’évolution de la maladie mais ne récupèrent pas la vision déjà perdue !
Enfin, il faut souligner qu'aucun régime, aucune vitamine, ni la mélatonine, ni la DHEA, ni l'homéopathie, ni l'acupuncture, ni les manipulations de kinesithérapie n'ont prouvé une quelconque efficacité contre le glaucome. Le tabac et le café font monter la pression de façon transitoire. En revanche le sport fait légèrement baisser la pression intra oculaire. A l'exception évidemment de certaines postures de yoga qui impliquent de rester longtemps la tête en bas.
Avant de pratiquer la plongée qui soumet l'organisme à de grandes variations de pression, mieux vaut consulter un ophtalmologiste.
Quelques règles simples: - prendre le traitement toute sa vie et ne jamais l'arrêter sans avis médical.
- respecter scrupuleusement la prescription: les horaires d'instillation, l'ordre des collyres...
- attendre au moins 5 minutes entre 2 collyres.
- pour éviter un oubli il est conseillé de disposer les collyres en fonction de vos habitutes de vie et de vos activités quotidiennes ( table de chevet, salle de bain...), vous pouvez également activer l'alarme de votre montre, téléphone portable ou réveil !
- vérifier toujours les dates de peremption des collyres avant utilisation
- noter la date d'ouverture sur le flacon car un collyre ouvert n'est valable que 2 ou 4 semaines.
- pour être sûr que la goutte a atteint l'oeil, mettre le flacon au frigidaire, vous sentirez mieux une goutte plus froide.
- pendant le ramadan le traitement doit être poursuivi normalement, l'instillation de collyres dans les yeux n rompt pas le jeûne.
Le glaucome en trois points
â–ºLe glaucome est une maladie, longtemps silencieuse, qui menace la vision
â–º Quand le glaucome est dépisté et traité tôt, une bonne qualité de vue est préservée
â–º La surveillance ophtalmologique régulière et la bonne observance du traitement sont les clefs du succès contre cette maladie |
