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Écrit par Administrator
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Samedi, 13 Juin 2009 09:54 |
Le terme glaucome regroupe sous une même appellation des situations pathologiques très différentes qui présentent en fait des tableaux cliniques très variés. le vocable "glaucome" ne correspond pas à une "maladie" à proprement parler mais représente l'aboutissement de différents états pathologiques sous-tendus par des facteurs de risque, dont la pression intraoculaire est le plus connu et celui sur lequel le médecin peut agir. le terme glaucome utilisé seul s'avère peu parlant, car bien imprécis : il est donc ambigu. La signification pathologique devient évidente seulement grâce aux qualificatifs qui suivent le mot glaucome : "à angle ouvert", "par fermeture de l'abgle", " congénital", " secondaire", etc.
Le glaucome dans sa forme chronique à angle ouvert, la plus fréquente au Maroc, est une maladie qui entraîne une dégradation progressive et irréversible des fibres nerveuses du nerf optique, le facteur de risque majeur de cette maladie est l'élévation de la pression à l'intérieur de l'oeil.
POURQUOI LUTTER ?
* Parce que le glaucome est une maladie qui rend aveugle et que cette cécité est incurable
Nombreux sont les patients qui se présentent dans les consultations ophtalmologiques pour baisse de la vision. Mais lorsque le diagnostic de glaucome est posé et qu'il y a baisse de la vision, il est souvent déjà trop tard. Aucun traitement, ni laser, ni chirurgie ne peuvent récupérer la vision perdue, tout au plus ces moyens permettent de préserver la vision résiduelle et préviennent les pertes futures.
* Parce que le glaucome est une maladie insidieuse
Aucun signe avant-coureur ne peut alerter le patient que sa vision est menacée à plus ou moins long terme par la maladie glaucomateuse. Il n'y a pas de douleurs, pas de rougeur de l'œil, pas de maux de tête, pas de trouble visuel dans le glaucome chronique à angle ouvert débutant, le plus fréquent. Quand ces symptômes apparaissent, il est déjà trop tard.
L'évolution de la maladie glaucomateuse non traitée se fait inexorablement vers l'amputation du champ visuel périphérique avant d'atteindre la vision centrale, donnant alors une cécité totale incurable des deux yeux.
* Parce que l'évolution vers la cécité par le glaucome est évitable
Seuls un dépistage et un traitement précoces permettent de conserver une bonne vue.
Le dépistage précoce de la maladie ne peut se faire que par un examen ophtalmologique régulier, pour mesurer le tonus oculaire (pression de l'œil) et apprécier l'état du nerf optique.
Ce dépistage s'avère indispensable pour certaines catégories de population plus exposées. Il s'agit des personnes âgées, des personnes diabétiques, des personnes hypertendues ou hypotendues, des myopes, des personnes ayant un parent atteint de glaucome et des patients sous cortisone.
* Parce que dès l'âge de 40 ans, on peut être atteint de glaucome
En effet, si on estime à 1 pour 200 la prévalence du glaucome dans la population à l'âge de 40 ans, sa fréquence s'élève progressivement pour atteindre 1 personne sur 10 à l'âge de 70 ans.
* Parce que les traitements anti-glaucomateux ont beaucoup progressé
De nouvelles classes et combinaisons thérapeutiques ont été mises sur le marché. Elles ont permis une réduction du nombre d'instillations quotidiennes des collyres antiglaucomateux, une diminution nette des effets secondaires, un meilleur contrôle des chiffres tensionnels et l'obtention de la pression cible chez le malade glaucomateux. Ainsi, par l'amélioration de l'observance et de l'efficacité du traitement, l'évolution vers la cécité est de plus en plus limitée.
ET LE MAROC!
Il n'existe pas d'études récentes permettant d'évaluer la prévalence du glaucome au Maroc. L'existence de certains facteurs de risques comme la pauvreté, le manque d'ophtalmologistes, l'isolement des populations rurales, l'augmentation de l'espérance de vie, laisse penser que la maladie glaucomateuse est fréquente et en augmentation...
On estime qu'il n'existe qu'1 ophtalmologiste pour 70000 habitants en moyenne. De plus, ces ophtalmologistes sont très inégalement répartis sur le territoire national avec une concentration particulière sur l'axe Casablanca-Rabat, aussi bien dans le secteur libéral que public ou hospitalo-universitaire.
Cet éloignement d'une large frange de la population marocaine des spécialistes et des centres médicaux de dépistage et de suivi est à prendre en considération comme un facteur majeur de risque de cécité glaucomateuse.
De plus un traitement à vie a un coût économique élevé. Ceci constitue un handicap majeur pour les couches sociales les plus défavorisées.
La proportion des glaucomateux non traités par rapport à ceux traités au MAROC est inconnue, mais des indicateurs laissent � penser qu'elle est très élevée; à titre d'exemple, en France, où la couverture médicale est généralisée et le système sanitaire est un des plus performants, cette proportion atteint les 50%.
La majeure partie de la population marocaine ignore l'existence de cette maladie oculaire ainsi que la notion de tonus oculaire, ou les confond encore trop souvent avec la cataracte et l'hypertension artérielle.
Après les succès exemplaires obtenus dans la lutte contre le trachome dans le sud marocain, le glaucome devient une priorité dans la lutte contre la cécité incurable. La clef de la réussite de cette lutte est la sensibilisation et le dépistage.
A cet effet, l'Organisation Mondiale de la Santé a inclus le glaucome dans le programme VISION 2020 (Initiative mondiale pour l'élimination de la cécité évitable), car il apparaît que la déficience visuelle et la cécité qui lui sont dues sont en augmentation. Ceci s'observe même dans les pays en développement où des campagnes de dépistage de masse sont lancées.
Le droit à la vue est un droit fondamental pour tous !
Il est important de prendre conscience que le glaucome est une maladie oculaire sévère menant inexorablement à la cécité,
mais que les chances de garder une excellente vision sont grandes:
â– Si le dépistage est précoce
â– Si le traitement est bien suivi
â– Si la surveillance est régulière
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Mise à jour le Mardi, 16 Juin 2009 15:58 |
